你了解宫腔镜吗？

△钱沁佳主任与主持人欣怡

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什么是宫腔镜检查呢？

宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。宫腔镜镜体利用人体自然通道通过子宫颈管进入子宫腔，用膨宫液将宫腔膨胀起来，用强光照亮宫腔，对所观察的部位具有放大效应,可以清楚的观察到整个子宫腔内的情况。

宫腔镜对于子宫腔内病变的诊治可谓武功高强，不光能够看，还能做到准确定位，精准治疗，避免盲目操作带来的不必要的损伤。

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宫腔镜都能做什么？

如果你有异常的阴道出血，排除了炎症、怀孕和内分泌的因素，你就需要做宫腔镜检查，以便了解宫腔里到底出了什么状况。

如果你在B超检查时发现宫腔里有异常回声，你也需要做宫腔镜检查，以便确诊宫腔里是有肌瘤、息肉还是其他的病变。

如果你有不孕症，做宫腔镜检查不但能了解宫腔有无先天畸形，内膜的发育情况，内膜有无粘连，还能在宫腔镜下进行插管通液，比传统的通液术更加确切还有一定的治疗作用。如果发现粘连轻微，医生可以直接分离粘连，还宫腔正常面目，给孕囊着床清除障碍，尤其做试管婴儿前的宫腔镜检查是必需的。还有一些特殊的情况，如产后怀疑胚物残留，尤其是少量的残留，宫腔镜检定位后，直接钳夹残留组织，而不去骚扰宫腔正常的部位，避免盲目刮宫造成的大面积损伤，宫内避孕环崁顿等也需要宫腔镜的帮助，配合B超，无论躲在那个宫腔内哪个角落，只要露头，宫腔镜就能把它揪出来。

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宫腔镜手术如何体现“微创”理念？

1、宫腔镜镜体是利用人体自然通道通过子宫颈管进入子宫腔，没有任何手术切口。

2、如妇女的难治性功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等，经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜完整，减轻患者痛苦。

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什么时候做宫腔镜手术做合适？

宫腔镜手术时机的选择是医生根据您的病情来决定的，一般来讲宫腔镜手术月经干净即可进行，否则内膜过厚，影响手术视野。不同患者视内膜情况可由主治医生决定在月经周期各时间段手术。

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宫腔镜术前准备？

术前7天禁同房，如选择静脉麻醉术前要禁止进食饮水6小时，手术前晚避免进食油腻食物及过饱。手术使用局麻，手术约进行十分钟左右，术后休息观察半小时便可离院，可不要家属陪同。静脉麻醉的患者，术后休息观察一小时离院，需要家属陪同。

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宫腔镜术后注意什么？

术后无需卧床，但不能劳累，术后二周禁同房、游泳、盆浴等。如放置宫内节育器（上环），出现腰酸、下坠、淋漓出血都属正常，无需就诊。剧烈腹痛、持续多量出血来医院检查。无不适便可恢复以往的健身活动。

专家介绍

钱沁佳，中共党员，医学学士，主任医师，教授。现任三亚中心医院（海南省第三人民医院）妇产科主任，从事临床妇产科工作27年，有着扎实的理论基础和丰富的妇产科临床经验。曾先后在北京首都医科大学附属友谊医院、广州第一军医大学附属南方医院、广州中山医科大学附属一院、清华大学继续教育学院、意大利佩鲁贾中心医院研修。发表医学论文10余篇。专业特长:危急重症孕产妇的救治，妇科肿瘤及疑难病症的微创治疗。

系海南省医学会妇科副主任委员、海南省危重孕产妇救治中心专家、海南省医学会妇科微创常务委员，海南省医学会围产医学常务委员、海南省医学会生殖医学及优生与遗传专业委员、三亚市妇产科专业副主任委员、三亚市抗癌协会常务委员、海南省卫生厅“降消”项目驻县专家、海南省医院评鉴中心专家、三亚市孕产妇死亡鉴定组专家、三亚市医疗事故鉴定专家。