女性生育力具体指什么？有哪些影响因素？什么是女性生育力？女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的才气。平居包含：生育质量、妊娠或再次妊娠称之为母亲的潜力。
女性生育力具体指什么？有哪些影响因素？什么是女性生育力？女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的才气。平居包含：生育质量、妊娠或再次妊娠称之为母亲的潜力。 社会的不休展开带给人类极大物质跟精神财富的同时，环境污染、社会压力等综合因素也影响了人们的生育能力。世界卫生组织正在25个国家的33个钻研中央的查问造访结果表明，发达国家不孕症的患病率约为5％～8％，发展中国家一些地区可高达30％。不孕症曾成为发病率最高的三大疾病之一。 女性生育力存在个体差异，易受浩繁因素影响，女性生育力的变化影响了女性生殖健康的同时，也严重影响了生活质量。生殖健康日渐成为社会关注的焦点。 女性生育力的影响因素 1、心理因素 女性年龄增加导致生育力降低的主要原因起因是卵巢储备服从降低，卵巢内存留的可募集卵泡数目减少及卵子质量降低。 2、病理因素 卵巢早衰(POF，premature ovarian failure)是习见的严重影响女性生育力的病理因素，患病率高达1％，可能与遗传、自身免疫性异常、卵巢损坏等多种因素相关。 ①遗传因素：决意卵巢功能的基因位点为Xq21.3一q27或Xq26.1一q27跟Xql3.3一 q21.1，此区域的缺失可能减少原始卵泡数、增加凋亡或卵泡成熟障碍导致的闭锁，如Turner综合征。大多数Turner综合征病人正在出生时生殖细胞已损失， 但是也有部分病人是XO／XX嵌合体，晚期才显现卵巢功能早衰。 ②免疫学因素：POF患者及自然绝经后妇女体内CD8+、CDl6+T淋巴细胞数量较着降低，CD4+／CD8十明显降低，可能影响淋巴细胞的调节服从，引起POF。 ③卵巢损坏因素：包含子宫内膜异位症、盆腔感染因素、放化疗史、盆腔手术史等。子宫内膜异位症可从盆腔解剖结构、卵巢功能跟卵子质量、腹腔免疫环境变化、子宫内膜容受性降低等多个方面影响育龄期女性的生育能力。值得注意的是，腹腔镜双极电凝术产生的热能可损伤卵巢基质血管跟卵巢髓质组织，导致卵巢储备服从降低更显著。化疗后癌症病人，特殊是采用烷基化药物，卵巢早衰的危险增加9倍，其中21～25岁女性病人卵巢早衰危险高达约27倍，儿童病人化疗后卵巢早衰发生率高达60％。盆腔放射治疗历程中，20Gy辐射便可导致40岁以下病人卵巢功衰竭。化疗、全身放疗联合骨髓移植治疗，卵巢毒副作用更较着，80％的儿童病人面临卵巢功能早衰。 3、环境因素 包含生活方式相关危险因素、 职业相关危险因素跟内分泌因素。职业相关危险因素习见：麻醉性气体、抗肿瘤药物、重金属跟溶剂等。内分泌因素是指外源性的化学物质跟混合物干扰内分泌系统服从。 4、社会因素 果集团、职业或经济等社会因素推迟生育谋划的女性愈来愈多。另一方面，由于各种外界因素的影响，良多女性怀孕后会弃取人工流产，以致频频人工流产，如人工流产后处理不当，患各种疾病，从而导致不怀孕。基于人口普查跟比年国家统计局数据，应用人口预测模型得出：“全面二孩”每一年带来的新增人丁正在300万～800万之间，估计中值为 500万。夫妇中60％是35岁以上的育龄妇女，生育难度增大。另外，人口学数据浮现，1975年到2010年中国产生2.18亿独生子女，每一年新增约7.6万个失独家庭。终止2012年，我国已有100多万个失独家庭，未来将达到一千万。失独家庭夫妇较多已达到高龄，错过再生育的最佳时期。 5、其他因素 不良生活方式跟过年夜心理压力均会对生育力产生影响。不良生活方式包含：吸烟、饮酒、 长时间服用咖啡因、不规律饮食、营养不良或营养过剩。 自然怀孕或助孕历程中，精神紧张、焦虑、丧气等不良情绪也常影响女性生育力。生活方式或心理因素的单个因素正在不合程度上影响女性生育力，若是两种或多种叠加，会加重对生育力的损伤。 女性生育力的评估 女性正在生育方面起主导作用，是以正在男性不育的治疗中，必须同时结合对女性生育力的评估综合考虑，弃取得当的治疗筹划，方可达到事半功倍的效果，否则可能贻误或损失治疗时机，或仅对男性终止“无意义”的治疗。 女性生育力的评估主要包含三个方面，即卵巢的储备力、输卵管的畅达性跟服从、子宫内膜的接受性跟宫腔对妊娠的承受力等，同时必须考虑年龄跟全身性因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响，特殊是女性年龄对生育力的影响是现阶段没法压抑的因素。 1、年龄 随着年龄增加，女性生育能力降低。 ①卵巢功能降低卵泡数量减少、卵子质量降低； ②胚胎染色体异常概率增加，自然流产率增加； ③随着年龄增加(特殊40岁以上)，机体各方面机能减退高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤等发生率增加。 妊娠期高血压疾病及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产低出生体重儿跟死胎等均增加，剖宫产率及相关的并发症增加。对于女方年龄大年夜的不孕不育夫妇(特殊是35岁，以致40岁以上)，宜采取积极的治疗措施，尽早提议止人工授精或体外助孕。 2、卵巢储备力评估 ①卵巢潜能评估B超检测卵巢体积、根抵窦卵泡数、卵巢间质血流，根抵血FsH、LH、EAMH Inhibin B等。 ②卵巢慰藉试验如氯米芬慰藉试验、外源性FSH卵巢储备试验或称FSH慰藉试验跟促性腺激素释放激素激动剂( GnRHa)慰藉试验。卵巢储备不良的女性，即使体外助孕治疗，由于取得的卵子少，失掉的胚胎亦少，每助孕周期的妊娠几率亦降低。少数患者卵巢功能衰退很快，是以，对于女方卵巢功能不良(卵巢储备力差)的夫妇，以应采取积极治疗措施，须要时尽早止人工授精跟体外助孕。 3、输卵管畅达性跟服从的评估 现阶段尚缺乏实用的输卵管服从评估的方法： 1，HSG及超声下输卵管造影； 2、腹腔镜搜检； 3、输卵管通液； 4、其他：输卵管镜、放射性核素搜检等。 对于女方存在输卵管周围粘连或梗阻的不孕夫妇，若是同时存在男性不育因素，仍提议尽早止AIH或体外助孕。 4、子宫生育潜能的评估 1、妇科搜检及超声搜检； 2、宫腔镜搜检及诊断性刮宫、子宫内膜接受性评估； 3、MRI、宫腹腔镜联合探查。 对于女方子宫没有克不迭遭遇妊娠的不孕不育夫妇，应严谨治疗男性不孕，果我国不允许代孕，现阶段这部分患者只好领养昆裔。某些子宫因素可经过进程宫腔镜手术得以更正，正在男性不育的治疗中应给予关注。 5、全身因素的评估 1、机体是否是可遭遇妊娠及分娩(特殊是高龄女性)； 2、是否是存在导致不孕、不育的全身性疾病(遗传方面、免疫方面及其它内分泌系统或代谢相关的疾病、恶性肿瘤手术史及放化疗史)若是女方存在不宜妊娠的谦是因素，也应严谨考虑男性不育的治疗。