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　　临床案例中，小岚跟丈夫到医院检查不孕不育，由于专家的经验和设备的有限，诊断小岚是由于多囊卵巢综合症引起的不孕，治疗半年后，但仍无怀孕的迹象。后到正规的专科不孕不育医院诊疗，结果诊断结果为：多囊卵巢综合症合并宫腔粘连。

　　查得准，才能治得好，一大堆检查报告也抵不上有意义的检查。夫妻生活正常，一年未避孕未孕的夫妇，建议双方都要检查，以便明确原因，进行对症治疗。

　　男方检查

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　　男方首先的检查是精液常规，由于男性的精液检查简单方便，无创伤，费用低，所以不孕不育检查首先检查男性，如果男方精液检查正常，则可从女方着手找原因。

　　

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女方检查

　　01

　　全身检查：

　　女性不孕症的检查，医生首先会询问病史，包括：年龄、月经史、婚育史、既往病史、手术史、妊娠史等。还会进行一般的体格检查和妇科检查，因此第一次就诊建议避开月经期。此外还需要了解家族史、放射线及毒物接触史、烟酒嗜好等。

　　02

　　不孕的检查：

　　B超监测排卵：对于月经规律的女性，一般在月经来潮第11～12天左右开始B超监测排卵，了解卵巢的基础情况和储备。排卵监测一个周期内通常做超声3～4次。医生会对卵巢、子宫等情况而进行评估，测量子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡个数、直径，以及排除是否有生殖系统疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形、卵巢肿物等）。

　　输卵管通畅检查：输卵管通畅检查要在月经干净后至排卵前的这段时间进行，常用的方法是输卵管碘油（碘水）造影术，了解输卵管的通畅程度，看是否存在输卵管积水和宫腔病变。进行输卵管检查的当月需要严格避孕，术前需进行阴道分泌物的检查排除生殖道炎症，其他有疑问，可点击下方面【阅读原文】咨询生殖专家。

　　血液检查：性激素五项（FSH、

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LH、E2、T、PRL）需在月经来潮第2～3天进行，对排卵障碍的女性，应做性激素六项检查，包括孕酮，以排除一些特殊的疾病。对可疑卵巢储备减退的女性，可行抗苗勒氏管激素（AMH）检测，可以在月经周期的任何一天进行检查。另外，医生还会根据您的具体情况建议做一些内分泌功能的抽血检查，如甲状腺功能、糖耐量、胰岛素水平等。

　　宫腔镜检查：对有指征的患者，可以检查和排除宫腔异常，如宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等病症，同时宫腔镜检查可以进行输卵管插管通液，帮助评估输卵管的通畅度。

　　腹腔镜检查：对于输卵管因素不孕、子宫内膜异位症、卵巢

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囊肿、不明原因不孕等的不孕症患者，权衡患者的具体情况，建议腹腔镜诊断和手术。对某些疾病可以行手术矫治，如输卵管伞端成形术、输卵管切除术、盆腔粘连分离术、卵巢囊肿剔除术等。

　　其它相关检查

　　染色体检查：对于复发性流产、原发性卵巢功能不全、男性原发性少弱无精症、家族遗传性疾病、或有不良生育史的夫妇，应做此项检查。

　　复发性流产相关检查：3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产，建议进行夫妻双方的染色体检查；流产胚胎绒毛的染色体非整倍体筛查。如果排除遗传学问题，可进行女方内分泌代谢系统、自身免疫性系统、生殖道畸形、血栓前状态等针对性检

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查。

　　不孕不育的系统检查

　　应该是合理、简便、经济、尽量无创的，要根据诊断的逻辑进行逐步排除病因，不能仅凭1～2项似是而非的检查结果，绝对地解释不孕的原因。还要动态地、期待地观察病因诊断和治疗效果。我们建议不孕不育夫妇俩应先在生殖中心做好基础检查，然后请专家门诊提出进一步诊治的建议。

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