多囊卵巢综合征（PCOS）在不孕妇女中占较大的份额，尤其在无排卵性不孕的患者中占30%～60%。PCOS患者常常认为自己要做试管婴儿才干怀孕。其实大多数女士是能自己怀孕的。生殖医学中心为PCOS患者量身定做了一套为期半年的门诊根底医治计划。

多囊卵巢综合征的半年期助孕计划

多囊卵巢综合症（PCOS）患者在不孕妇女占较大的份额，尤其在无排卵性不孕的患者中占30%～60%。常常有患者急迫的催问医师，我究竟是不是PCOS呀？能不能治好？多长时间能好？

首要应当清晰：PCOS是无法治好的，底子没有一了百了的神丹妙药和仙方。现在临床处理原则为：人工月经周期（无生育要求者）、促排卵助孕（有生育要求者），操控胰岛素反抗、防备远期疾病。

首要，PCOS患者，尤其是肥壮者，不管有无生育要求，最重要的是调整生活方式、减轻体重，并将体重指数操控在正惯例模，这是PCOS患者医治的第一步。瘦身能够改进胰岛素反抗，下降雄激素。肥壮患者下降体重5%以上，能减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状；下降体重10%以上能明显改进促排卵作用，部分患者甚至能自行康复排卵；体重下降至正惯例模并杰出操控，能够阻挠PCOS的远期并发症，如糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病、子宫内膜癌等疾病。

结合多年的临床经验，在减轻体重改进代谢妨碍的根底上，我中心为需求生育的PCOS患者量身定做了一套为期半年的根底促排卵（COS）助孕计划，结合患者的病理环节及个人需求，拟定个体化的全体计划，协助绝大部分的患者天然妊娠。

①一周期：从天然或药物月经周期第4天开端，予克罗米芬50mg/日*5天，第12天开端检测排卵，当令辅导试孕。

②第二周期第4天予克罗米芬100mg/日*5天，监测计划同前。

③第三周期第4天予克罗米芬50mg/日*5天+尿促性素/FSH 75u，隔日肌注一次，D12左右天开端检测排卵，其间尿促性素75u继续隔日肌注，直至卵泡老练（即HCG日）。

现在的临床研讨成果提示，可改用来曲唑替代克罗米芬促排卵，特别是对伴有体重超重者。现在国内外临床研讨及总述均标明，来曲唑可首选于PCOS的惯例促排卵，临床作用类似于克罗米芬，流产率还低于后者。

④第四周期第4天予来曲唑2.5mg/*5天+尿促性素/FSH 75u，隔日肌注一次，直至卵泡老练（即HCG日）。监测计划同前。

一般4个周期的促排卵，假如有老练卵泡发育仍是没有怀孕，考虑进行子宫输卵管查看；假如依然没有老练卵泡发育，能够依据体重和卵巢反响，恰当添加药物剂量。

⑤第五周期第4天予来曲唑5.0mg/*5天+尿促性素/FSH 75u，隔日肌注一次，直至卵泡老练（即HCG日）中止打针。监测计划同前，假如输卵管晓畅，能够加宫腔内人工授精(IUI)。

⑥第六周期第4天予来曲唑5.0mg/*5天+尿促性素/FSH 75u，隔日肌注一次，直至卵泡老练（即HCG日）中止打针。监测计划同前，加宫腔内人工授精(IUI)。

⑦可采用促性腺激素小剂量递加计划。包含人绝经期促性腺激素(hMG)、高纯度FSH(HP-FSH)、基因重组FSH(r-FSH) (简直不含LH量，特别适用于PCOS患者)。运用中应缓慢递加，并严厉做好B超监测，警觉多胎妊娠及卵巢过度影响综合征。如有超越4枚优势卵泡直径≥14mm者，可在充沛知情同意下挑选中转IVF医治。

总归，6～7个周期下来，如≥3～4周期有优势卵泡发育，但仍未孕，可行输卵管晓畅度的查看，如输卵管晓畅，可予促排卵+宫腔内人工授精医治3周期；如输卵管不晓畅者，直接挑选试管婴儿医治。

有患者或许要问，是否需求查先查输卵管晓畅状况再行促排卵医治？吃药打针那么久，万一是输卵管堵塞，那不亏大了。

一般咱们是这样考虑的：

1、原发不孕的PCOS患者，因从未受孕、从未流产过，输卵管不通的或许性较小。而PCOS便是已清晰的最主要的不孕原因，故主张先行COS医治3～4个周期。如能纠正排卵妨碍的问题，则受孕概率较高。如有卵泡发育，但仍未受孕，此刻再予查看输卵管晓畅度更有指征，一起也特别有利于大部分一经促排卵医治就成功受孕的PCOS患者，免受造影的创伤性查看。

2、继发不孕的PCOS患者，尤其是有过数次流产史的患者，主张先行输卵管晓畅度查看及三维超声查看，扫除输卵管梗阻及宫腔反常后，可予上述促排卵计划进行医治。

促排卵药物只作用于服药该周期，尚无一了百了的促排卵药物和原封不动的促排卵计划。PCOS患者的促排卵医治进程是缓慢的，需耐性的等候。尽管现在无法治好该疾病，但信任经过咱们的共同努力，一定能协助您尽早受孕，并活跃防备远期的并发症，终究取得满意的成果。

生殖医学中心